Resumo Introdução: A dor lombar inespecífica (DL) pode ser compreendida através da interação de fatores biopsicossociais, como por exemplo a educação. Infelizmente, ainda não é sabido se a educação é uma característica social importante como fator de risco e prognóstico para a ocorrência de DL. Objetivo: Investigar a associação entre educação e ocorrência de DL. Métodos: Buscas em MEDLINE, EMBASE, Cochrane, AMED e PsyINFO. Resultados: Incluídos 13 estudos na revisão. Para o risco de viés foi utilizado a Prevalence Critical Appraisal Instrument (PCAI) obtendo na avaliação da qualidade metodológica os escores menor e maior de 7 e 10 em uma escala de 0 a 10. Amostra geral compreendeu prevalência de DL no momento da avaliação de 23% (IC95% 13 até 37), sendo 10582 o número de casos em 99457. Meta-analysis com estudos investigando prevalência de DL no momento da avaliação em pessoas de baixo, médio e alto nível educacional estimou respectivamente os valores 24% (IC95% 12 até 43), 27% (IC95% 9 até 56), e 18% (IC95% 5 até 50). Meta-regressão identificou heterogeneidade entre os estudos incluídos e essa pode ser explicada pelo nível educacional (p < 0,05). Conclusão: Ocorrência de DL varia de acordo com o nível educacional, onde indivíduos com nível educacional mais alto possuem menor ocorrência de DL quando comparados com indivíduos com nível educacional baixo ou médio.

Abstract Introduction: Non-specific low back pain (LBP) can be understood through the interaction of biopsychosocial factors such as education. Unfortunately, it remains unclear whether education can be considered an important risk and prognostic factor for the occurrence of LBP. Objective: To investigate the association between education and LBP. Methods: The following databases were searched: MEDLINE, EMBASE, Cochrane, AMED and PsyINFO. Results: Thirteen studies were included in the review. The Prevalence Critical Appraisal Instrument (PCAI) was used to assess risk of bias. Methodological quality scores ranged from 7 to 10 on a scale of 0-10. There was a 23% (95% CI, 13-37) prevalence of LBP (10,582 out of a total of 99,457 cases) in the general sample at the time of assessment. The meta-analysis of studies on the prevalence of LBP in people with low, medium or high educational level found the following results, respectively: 24% (95% CI, 12-43), 27% (95% CI, 9-56), and 18% (95% CI, 5-50). The meta-regression identified heterogeneity among the studies included in the review. This can be explained by educational differences (p < 0.05). Conclusion: Occurrence of LBP varies according to educational level. Individuals with higher educational levels are less often affected by LBP than individuals with medium or low educational levels.

Resumo A prevalência de lombalgia deverá aumentar em todo o mundo com o envelhecimento da população, mas sua prevalência em idosos não é clara, principalmente, em países em desenvolvimento.Estimar a prevalência de lombalgia em idosos brasileiros.Foram feitas buscas eletrônicas nas bases de dados SciELO, Lilacs, Medline, Embase e Cinahl, bem como uma busca manual de estudos que investigaram a prevalência de lombalgia em idosos brasileiros com 60 anos ou mais. Dois revisores independentes selecionaram os estudos que atenderam aos critérios de inclusão, avaliaram o risco de viés de cada estudo incluído e extraíram os dados relevantes. Foi feita uma metanálise quando houve homogeneidade suficiente entre os estudos e o sistema Grade foi usado para resumir a qualidade geral das evidências.Foram incluídos 16 estudos originais com um total de 28.448 participantes. Foram obtidos dados de prevalência pontual e prevalência no período da lombalgia. Foi feita metanálise de 13 estudos que reportaram a prevalência pontual. A prevalência pontual agrupada de lombalgia foi de 25% = 15% (IC 95% 18 a 32). Outros três estudos investigaram a prevalência no período: em uma semana (IC 95% 13 a 18); em seis meses = 43% (95% IC 42 a 44); e em 12 meses = 13% (IC 95% 11 a 16). Foram feitas análises sensitivas da prevalência pontual e a exclusão de estudos com baixa qualidade metodológica aumentou a prevalência estimada de lombalgia.Evidências de qualidade moderada mostram que em um dado momento no tempo um em cada quatro idosos brasileiros apresenta lombalgia. Esta foi a primeira revisão sistemática que investigou dados nacionais sobre a prevalência de lombalgia em pessoas idosas, contribuindo com importantes evidências clínicas e epidemiológicas para os gestores e profissionais de saúde.

Abstract Introduction Prevalence of low back pain (LBP) is expected to increase worldwide with aging of the population but its prevalence in older people is not clear, mainly in developing countries. Objective To estimate the prevalence of LBP in older Brazilians. Methods Electronic searches on SciELO, LILACS, MEDLINE, EMBASE and CINAHL, as well as hand-searching identified studies investigating prevalence of LBP in older Brazilians aged 60 years or over. Two independent reviewers selected studies fulfilling the inclusion criteria, assessed risk of bias for each included study and extracted relevant data. Meta-analysis was conducted when enough homogeneity allowed and the GRADE system was used to summarize the overall quality of the evidence. Results Sixteen studies were included with a total of 28,448 participants. Data from point- and period-prevalence of LBP were obtained. Meta-analysis was conducted for 13 studies reporting point-prevalence. Pooled point-prevalence of LBP was 25.0% (95% CI 18.0–32.0). Other three studies investigated period-prevalence: one-week prevalence = 15.0% (95% CI 13.0–18.0); six-month prevalence = 43.0% (95% CI 42.0–44.0); and 12-month prevalence = 13.0% (95% CI 11.0–16.0). Sensitivity analyses were performed for point-prevalence and exclusion of studies with poorer methodological quality tended to increase the estimated prevalence of LBP. Conclusion Moderate-quality evidence showed that at any point in time one in four older Brazilians suffers from LBP. This was the first systematic review investigating nationwide data on the prevalence of LBP in older people and contributes important clinical and epidemiological evidence for policymakers.

ResumoIntrodução O lócus de controle de saúde é definido como a percepção do indivíduo quanto a quem ele acredita ser responsável por sua condição de saúde, incluindo a dor lombar.Objetivo Identificar se indivíduos com dor lombar crônica em tratamento fisioterapêutico ativo acreditam que eles são responsáveis pela própria condição.Materiais e métodos Estudo transversal que envolveu 28 pacientes em tratamento fisioterapêutico ativo para dor lombar crônica inespecífica. Características sociodemográficas e do quadro de dor lombar, incluindo incapacidade e severidade da dor, foram coletadas. O Questionário Multidimensional de Lócus de Controle da Saúde (QLCS) avaliou o lócus de controle da saúde.Resultados Os participantes em tratamento ativo para dor lombar apresentaram em média (SD) 26 pontos (11,40) em uma escala de 0–100 pontos para incapacidade e 6,39 pontos (2,24) em uma escala de 0–10 pontos para dor. Com relação ao lócus de controle da saúde, a média (SD) para as subescalas interna, externa e acaso foram respectivamente: 29,32 (3,98), 24,75 (3,58), 13,71 (6,67). Entre os participantes, 82,1% apresentaram maiores índices para lócus de controle interno.Conclusão Pacientes realizando tratamento ativo para dor lombar crônica acreditam que eles são responsáveis pela própria condição. Futuros estudos longitudinais podem determinar se tratamentos ativos influenciam na crença dos pacientes com dor lombar.

AbstractIntroduction The health locus of control is defined as the perception of individuals in relation to whom they believe to be responsible for their health condition, including low back pain.Objective To identify whether individuals suffering from chronic low back pain in active physical therapy treatment believe they are responsible for their own condition.Material and methods Cross-sectional study involving 28 patients under active physical therapy treatment for non-specific chronic low back pain. Sociodemographic data and low back characteristics — including disability and pain severity — were collected. The Multidimensional Health Locus of Control (MHLC) scale was used to assess the health locus of control.Results Participants undergoing active low back pain treatment presented a mean (SD) of 26 points (11.40) in a 0–100 point scale for disability and 6.39 points (2.24) on a 0–10 scale for pain. In relation to the health locus of control, the means (SD) for internal, external and chance subscales were, respectively: 29.32 (3.98), 24.75 (3.58), and 13.71 (6.67). 82.1% of the participants presented higher rates for internal locus of control.Conclusion Patients undergoing active treatment for chronic low back pain believe they are responsible for their own condition. Further longitudinal studies may determine whether active treatments affect the beliefs of low back pain patients.

O objetivo da revisão foi avaliar a eficácia dos exercícios de controle motor nas dores lombares (DL) e pélvicas. O estudo foi uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados que investigaram a eficácia dos exercícios de controle motor no tratamento da DL e pélvica de várias populações. A eficácia desses exercícios foi sumarizada de acordo com os níveis de evidência empregados pela organização Cochrane. Oito ensaios cumpriram os critérios de inclusão. Há evidência limitada de que, a curto prazo, nos casos de DL aguda, exercícios de controle motor não sejam mais eficazes do que tratamento médico em diminuir dor e incapacidade. Entretanto, a longo prazo, há evidência limitada de que são capazes de reduzir o índice de recorrência nesses pacientes. Na DL crônica, existe forte evidência da eficácia dos exercícios de controle motor na diminuição da dor e incapacidade, quando comparados à fisioterapia convencional ou a nenhum tratamento. Há evidência limitada de que exercícios de controle motor sejam tão eficazes quanto a cirurgia de fusão lombar. Há evidência limitada de que, a curto e longo prazo, exercícios de controle motor sejam eficazes no tratamento das dores pélvicas pós-parto. Assim, exercícios de controle motor não melhoram a dor e incapacidades nos casos agudos. No entanto, podem ser indicados como prevenção de recorrência e para indivíduos com quadros crônicos a fim de aliviar a dor, reduzir a incapacidade e melhorar a qualidade de vida.

The purpose of this systematic review was to investigate the efficacy of motor control exercises for low-back and pelvic pain. It covered randomized controlled trials (RCT) that assessed the efficacy of motor control exercises in the treatment of low-back and pelvic pain of different populations. The effectiveness of the exercises was summarized according to the Cochrane level of evidence criteria. Eight RCT fulfilled the inclusion criteria. There is limited evidence, in the short term, that motor control exercises be more effective than medical treatment to reduce pain and disability in acute low-back pain. In turn, in the long term, there is limited evidence that exercises reduce recurrence in these patients. For chronic low-back pain there is strong evidence that motor control exercises are more effective in reducing pain and disability than conventional physical therapy or no treatment. There is limited evidence that motor control exercises are as equally effective as lumbar fusion surgery. There is limited evidence, in the short and long term, that specific stabilization exercises are effective in treating pelvic pain after delivery. Thus, motor control exercises do not relieve pain and disability in the acute low-back pain. However, they can be prescribed for prevention and treatment of chronic cases, thus relieving pain, reducing disability and improving these patients quality of life.